问题：应用Framingham风险评分（FRS）检测向心性肥胖是否有助于风险预测？ 

    方法：应用澳大利亚危险因素患病调查中成年男性代表性样本（以年龄和性别分层）的基线数据（开始于1989）进行分析，排除标准包括糖尿病、心肌梗死或卒中病史，通过国家死亡指数评估死亡率。队列随访至2004年。收集基线血脂、血压、吸烟情况和肥胖（体重指数[BMI]、腰围和腰臀比）指标。 

    结果：研究人群共4175例，其中346例（88 例死于心血管疾病[CVD]，64例死于冠心病[CHD]）在2004年以前死亡。基线平均年龄是42.3±13.1岁，主要是欧洲裔。Framingham风险方程式高度预测CHD和CVD死亡，但FRS预测的死亡风险显著高于观察到的结果（P< 0.0001）。腰臀围和腰围均能预测死亡，但BMI不能。多变量分析中，腰臀围（优势比[OR]，1.54；95% 可信区间 [CI]，1.18~2.00）仍是CHD死亡的独立预测因子，腰臀围（OR，1.59；95% CI，1.27~1.99）和腰围（OR，1.29；95% CI，1.05~1.58）也均为CVD死亡的独立预测因子。这些向心性肥胖的评价指标在较低FRS研究对象中能强烈预测CHD和CVD，而吸烟状况在较高FRS研究对象中增加死亡风险（相对于不吸烟者）。 结论：考虑FRS后，向心性肥胖能强烈、独立预测CHD和CVD死亡。 

    评论：这些发现提示，临床上常规测量腰围和（或）腰臀围有利于鉴别患者CVD增加的风险，特别是当FRS较低的时候。
 
   Am J Cardiol 2009;103:1403-1407.