Rate Of Change In Intima-media Thickness Of The Common Carotid Artery As Predictor Of Stroke: The Mesa (Multi-Ethnic Study Of Atherosclerosis) Imt Progression Study.

Joseph F. Polak，Michael J. Post， Daniel H. O’Leary，et al.

背景：颈动脉内膜中层厚度（IMT）增加与卒中风险增加有关。观察IMT变化速度（ROC）与心血管转归关系的研究还很有限。

方法：我们观察了动脉粥样硬化多种族研究（Mesa）研究的5，640例受试者，受试者为基线无心血管疾病的白种人、中国人、西班牙裔人和黑人。IMT ROC (mm/y)的定义为平均间隔32个月的两次超声检查颈总动脉IMT的差值。于第二次超声检查时记录心血管危险因素和基线IMT值。应用多变量Cox比例风险模型，以心血管危险因素、教育水平和收入作为预测因子。计算风险比（HR）。

结果：本研究收集了5，489例患者的转归和IMT进展的数据，在第二次超声后平均随访1，179天时，共有48例患者首次发生卒中。患者的平均年龄为64.2年，其中48%为男性。年龄（HR 1.052/年）和收缩压（HR 1.023/mmHg）是卒中的强预测因子，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是卒中的保护因子（HR 0.961/mg/dl）。IMT ROC与卒中发生显著相关（HR 1.282；95% CI：1.014~1.620），但是基线IMT与卒中发生无相关关系（HR 0.887; 95% CI：0.663~1.188）。

结论：颈总动脉IMT进展速度与卒中发生相关。在本研究的患者中，颈总动脉IMT进展速度比IMT值与卒中发生的相关性更强。