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单片复方制剂临床应用中国专家共识

——演奏中国SPC降压治疗交响曲

作者:国际循环网   日期:2011/11/29 11:00:25

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编者按:于2011年6月24日心血管年会期间举行的《单片复方制剂(SPC)临床应用中国专家共识》新闻发布会上,中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授及候任主任委员霍勇教授等专家强调:SPC降压优势独特,具“降压治疗不可阻挡之趋势”,国内外权威指南推荐SPC为优选降压方案,并坚信其能为良好的血压控制带来新的曙光。

SPC共识之前奏:降压治疗新挑战
    高血压是严重危害公众健康的慢性疾病之一,有效降压是治疗高血压、防治并发症、改善患者生活质量的重要措施。收缩压每下降10 mm Hg,心肌梗死和心血管死亡风险可降低15%;收缩压下降5~6 mm Hg和/或舒张压下降2~3 mm Hg,脑卒中的相对风险可降低40%。我国高血压控制现状极为严峻,高血压患者数量多达2亿,但控制率却仅有6%。积极实施有效的血压控制、提高血压达标率是亟需解决的问题。
SPC共识之序曲: 降压治疗新趋势
    JNC7、ESH/ESC 2007、ESH/ESC 2009以及2010年中国高血压防治指南等国内外权威指南均肯定了SPC在高血压治疗中的重要地位。在本次SPC共识新闻发布会上,以胡大一教授为首的多位心血管领域的权威专家认为SPC降压治疗为大势所趋,推荐更多、更及时、更普遍地应用SPC进行降压治疗。对新诊断的2级高血压患者应及时采用SPC行降压治疗;对既往降压方案不达标者,应改用或加用SPC治疗;SPC降压疗效不理想时,则应增加SPC剂量或加用新的降压药物。
    SPC广受专家推荐,与其独特的优势密不可分。首先,与单药治疗相比,SPC可显著降低患者的收缩压及舒张压;与单药自由联合治疗相比,SPC也具有进一步降压之疗效(图1)。其次,在有效降压的同时,SPC能够抵消组分药物各自的不良反应,具有良好的安全性和耐受性。而且SPC的另一大优势在于其能显著提高成本效益。与自由联合治疗相比,SPC具有更好的价格-效应关系,价格低于两组分药物价格之和,同时还可通过促进血压尽早达标、减少门诊随访和加强靶器官保护等来显著减少医疗费用。此外,SPC还能显著减少患者的服药数量、简化服药时间,提高患者的依从性,从而使血压尽快达标。


SPC共识之主旋律:A+C为合理的降压组合
     SPC共识认为,降压治疗的最基本原则是简化治疗方案,并推荐RAS抑制剂+D-CCB(A+C)和RAS抑制剂+利尿剂(A+D)为简化的优选SPC方案。同时强调根据情况需要可实施A+C+D的SPC联合治疗。
    不同的药物其作用机理存在差异,因此由这些药物形成的SPC组合也各具特点。在众多的组合中,A+C组合是公认较为理想的SPC降压方案。ACEI或ARB阻断RAS扩张动静脉,D-CCB直接扩张动脉,两者联用可显著提高血压控制率。与A+D组合相比,A+C组合能显著降低患者心血管事件,具有更明确的治疗优势(图2)。同时ACEI或ARB能够部分阻断CCB所致的踝部水肿、反射性交感神经张力增加及心率加快等不良反应,显著提高患者的依从性。同时A+C组合适用于不同年龄、不同阶段的高血压患者,且禁忌证和不良反应较少。

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版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



单片复方制剂SPC

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