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　　【本期导读】

　　>欧美指南是否适用于中国临床实践?

　　> ACC主席William Zoghbi教授现场访谈

　　>桡动脉与股动脉途径在PCI中的地位

　　【Cover Story】

　　去年5月，北京大学人民医院和中国红十字会合作，就“指尖采血BNP测试识别儿童先天性心脏疾病和成人晚期心脏功能障碍”的项目进行了为期一年的相关临床研究。在本次长城会期间，该项目的首席调查员来自弗吉尼亚州圣地亚哥的医学博士Alan Maisel报告了该项目的最新结果。研究表明指尖采血BNP 测试能够帮助识别儿童重症先天性心脏疾病和成人晚期心脏疾病(成人组：敏感性和特异性分别为 70% 和 99%;儿童组：敏感性和特异性分别为 75% 和 82%)。利用携带方便的指尖采血 BNP 测试可以帮助辨别哪些个体应接受超声心动图检查或是接受心脏专家检查，对于难以获得高级医疗护理地区的患者而言无疑是一个福音。

　　【现场快报】

　　欧美指南用于中国临床实践是否会“水土不服”?

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　　★长城会期间，首都医科大学附属北京医院赵冬教授就中国临床实践直接应用欧美指南可能存在的问题进行了深入剖析。

　　★欧美指南的更新不断带动着全球医疗实践的改变。虽然中国在目前国际上已经获得的临床证据中的贡献正在增加，但绝大部分临床证据来自于欧美人群。来自中国人群的证据大多不足以形成独立的证据，用以指导中国指南的制定。同时，中国临床实践和指南的要求也有较大的差距。在中国实施欧美指南存在诸多障碍，如缺少实施指南的基础设备、药物安全性和有效性的种族差异和危险预测的差异等;欧美指南间也具有不一致性，掺杂着商业化的实践模式。

　　★中国确实需要制定结合中国国情和现有证据的临床实践指南，同时也需要增加系统收集和分析证据的能力，加强独立制定指南的能力。

　　【今日看点】

　　<第八届中德心血管病论坛 >

　　2012-10-13 星期六 08:30-10:00大宴会厅B

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　　◆5 年来Syntax 评分对多血管病介入常规的影响

　　◆分叉病变支架置入术有何新动态?

　　2012-10-13 星期六 11:00-12:30 报告厅

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　　◆无创性功能学检查在评价左主干及分叉病变中的应用

　　◆新型影像学检查手段能否实现不稳定斑块早期识别?

　　2012-10-13 星期六 08:30-10:30 311B

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　　◆心力衰竭

　　◆心律失常

　　◆介入心脏病学

　　◆瓣膜性心脏病

　　◆预防

　　2012-10-13 星期六 14:00-15:30 报告厅

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　　◆糖尿病合并左主干或多支病变患者治疗策略最新进展

　　◆左主干支架内再狭窄的预后及治疗策略

　　<第八届中德心血管病论坛>

　　2012-10-13 星期六 14:00-16:40 大宴会厅B

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　　◆经导管主动脉瓣置换术在Partner 研究后

　　◆经导管瓣膜内再植入瓣膜术的理念

　　<先天性心脏病介入治疗中的困惑>

　　2012-10-13 星期六 14:00-16:00 大宴会厅C

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　　◆无杂音巨大PDA 可以进行介入封堵吗?

　　【名家访谈录】

　　ACC 主席William Zoghbi教授(上图)专访

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　　<慢病预防的主要障碍>

　　★在一个较短时期内减少25%的死亡率，包括心血管死亡、癌症死亡、糖尿病和肺部疾病所致死亡，面临着很多挑战。

　　★第一位的挑战是吸烟，在某些国家吸烟率达到50%，该怎样减少吸烟人口呢?政策可以被制定，但执行起来会遇到很多障碍，包括立法和具体实施。商业界会反对，因为他们从烟草贸易中获益;烟农的利益需要政府补偿，这些都需要时间。克服吸烟这一主要障碍，需要很多时间。经过多年努力，美国的吸烟率也只降至20%左右，仍然太高了。

　　★另一个障碍是血压。知晓自身的血压很重要，然后是测量血压，进而去医生诊所检查。这就带来另一个问题：如何获得降压药物?对不同国家来说，获得合适的降压药物、降脂药物，以及阿司匹林等药物，有不同的问题。在美国，这仍然是一个问题，如果你没有医疗保险，你必须能承担药物的花费。降低上述疾病发生的最简单方法是运动。运动从某种程度上没有成本，但需要动力和教育。我们当前的生活方式过于缺乏体力活动，你必须鼓动自己在日常生活中增加体力活动。

　　<中国日行一万步活动>

　　我认为这是一个非凡的活动。今天，我们和胡大一教授与公众一起参与了这个医疗事件。胡大一教授一直是一个推动这类活动的发动机，并推动政府参与进来。我认为这是世界性的，不仅仅是中国或美国。关键信息是：动起来!将其纳入你的日常生活。你可以去健身房，如果你能负担得起;但还有其他的方法：更多的步行，甚至是上下楼梯。人们必须有意识地考虑这些活动，并尽可能多运动，这对心脏有益，对大脑有益，对心理健康有益，对总寿命和寿命质量有益。

　　<专业学会在预防心血管病中的作用>

　　★总体上，我认为专业学会在健康事业中是非常重要的。究其原因，是因为他们背后有很多人，例如ACC有41 000名美国成员和6000名国外成员。如果你传递的信息很重要，那么我们在防治心血管病上能做得很好，即使患者只是来进行检查，信息也能够传达到他们。我们也可以在日常生活中传递这些信息。

　　★其次，专业组织创建指南，列出要强调的重点。世界卫生组织、世界心脏联盟、美国心脏病学学会、美国心脏协会和欧洲心脏病学学会聚集在一起，制定了“截至2025年使非传染性疾病所致过早死亡降低25%”目标。激励医疗保健专业人士走出来，走进社区，并传播这些社区卫生和个人健康信息，将是至关重要的。

　　<中国慢病防控的独特之处>

　　与美国相比，中国可能有更多的吸烟人口。胡大一教授和其他许多人一直在推动减少吸烟。但是，当你去到农村地区，对他们而言首先是了解疾病知识以发现疾病，然后才是管理它。做到这一点需要政府、专业组织和基金会的帮助，以进入社区，利用媒体以及任何可用的途径来传播这些信息，因为社会的每个部分将使用不同的方法来获取这些信息，从最原始的手段到最先进的方法。

　　>>请登录长城会专题网站gwicc.icirculation.com浏览更多对话全文。

　　【热点扫描】

　　ESC @ GW-ICC

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　　★欧洲心脏病学学会(ESC)与长城国际心脏病学大会(GW-ICC)迄今已合作3年，双方的合作加强了中欧心血管领域的学术交流与技术创新。

　　★在13日举办的ESC专题论坛中，以ESC主席Panagiotis Vardas教授为代表的ESC专家团带来了ESC2012大会的最新资讯，内容涉及心力衰竭、心律失常、介入、瓣膜病和预防等心血管领域各学科的重大进展。

　　【今日话题】

　　桡动脉操作：当今新的金标准或是针对股动脉操作的异类行为

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　　经股动脉途径(TFA)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)经典的途径，但是，随着器械及技术的不断进步，经桡动脉途径(TRA)逐渐兴起且有取代TFA之势。2011年RIVAL研究证实，TRA与TFA的安全性和有效性相当，且可降低穿刺部位并发症发生率，减少出血风险，改善预后，加之提高患者舒适度、无需卧床等优点，TRA受到广大介入医生和患者的青睐。然而， 与TRA相比，TFA具有内径大、不易痉挛、操作方便、手术时间短及成功率高等传统优势，且目前并无充分的临床证据证明TRA优于TFA。因此， TFA在PCI治疗中仍占有重要地位。

　　PCI治疗中，TRA和TFA应如何选择?TRA是否是PCI首选途径?13日长城会第八届中德心血管病论坛上，德国埃朗根大学的Josef Ludwig教授将就此阐述其观点，敬请关注。

　　>>>本期互动：桡动脉操作：当今新的金标准或者还是针对股动脉操作的异类行为。欢迎就此话题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至13501140846或登录国际循环网www.icirculation.com e周快报专区发表看法，我们将在后续长城会天天快报中选登。

　　★凡参与互动的读者，均有机会获赠电子礼品，欢迎大家继续积极参与!

　　【长城之声】

　　※卫生部副部长马晓伟：我国心血管患者超过2.3亿，这是民生问题。①提高慢性病防治网络，以心血管防治基地为基础，以疾控、临床与基层相结合;②慢性病健康教育，共创建39个国家级慢性病防控示范区，把慢性病防控纳入新医改;③卫生部协同发改委推出“慢性病防治十二五规划”。

　　※中华预防医学会王垄德：控制吸烟、严控二手烟、控盐和控油，都是当下必须要严格实施。此外，慢性病低龄化更要引起重视，这需要多部门、多系统、全社会协作。提高人口健康素质，要与提高人口意识素养结合，素养与健康有关。

　　※@郭艺芳 ：ESC2012年心血管病预防指南质疑阿司匹林在一级预防中的地位，这有失偏颇。阿司匹林在一级预防中绝对具有重要价值，关键是用对剂量用对人。

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　　秉承《国际循环》“同步传真国际循环进展”的宗旨，以循证医学理念为指导思想，采用多种报道模式，致力于为广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。

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