【时讯速读】

　　◆CELLWAVE研究：“晃动”心脏可提高慢性心力衰竭干细胞治疗效果

　　德国Goethe大学Andreas M Zeihe博士及同事的CELLWAVE试验发现，心肌梗死后慢性心力衰竭患者使用自体骨髓源性单核细胞前用冲击波预处理心脏，可在4个月时小幅提高左心室射血分数。Zeihe表示，该方法为长期存在泵衰竭的心脏提供了潜在诱导重构方法，机制可能为冲击波处理心脏后，使注射的细胞定位至预激活组织中，使其在心脏中发育更好。

　　◆低碳水化合物饮食可逆转糖尿病患者左心室舒张功能障碍

　　2013前驱糖尿病和代谢综合征大会上，德国慕尼黑工业大学Helene von Bibra教授的报告显示，低碳水化合物、高蛋白饮食对接受指导下锻炼和减肥的糖尿病患者，不仅降低胰岛素原、餐后血糖和甘油三酯水平，还改善左心室舒张功能。舒张功能的改善和血压降低相关，反映了心肌能量利用和胰岛素抵抗的改善。

　　◆医保患者CABG死亡率低于PCI

　　美国Stanford大学医学院Mark Hlatky博士及同事对真实世界患者进行的冠状动脉旁路移植术（CABG）比较疗效研究显示，和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相比，CABG可降低8%的死亡风险，这些结果和既往10项随机试验分析一致。对有糖尿病、吸烟史、心力衰竭或外周动脉疾病患者，CABG的生存获益更显著，证实临床特征会影响CABG和PCI治疗的疗效。

　　＞＞详阅国际循环手机网m.icirculation.com

　　【指南解读】

　　2013ESH/ESC动脉高血压管理指南主要更新点

　　------------------------------

　　◆家庭血压监测以及诊室血压监测越来越重要。降压治疗需要同时监测诊室、家庭及动态血压。目前，尚无家庭血压及动态血压监测降压目标值的直接证据，有研究提示诊室血压得到有效控制后，家庭及动态血压监测的血压与诊室血压之间无太大差异。非诊室血压选用与诊室血压同样的降压目标有可能会降低降压力度，且是否具有成本优势尚待确定。

　　◆更着重于评估心血管疾病和其他疾病的总体危险因素。例如，大多数患有高血压者，也有额外风险因素，如器官损伤、糖尿病和其他心血管疾病危险因素。这些都需在开始治疗前及随访期间一并考虑。

　　◆特别强调特殊人群，例如糖尿病患者、年轻人、老人以及80岁以上患者的药物治疗，妊娠期女性也需单独考虑。特别关注了新的治疗方法，如肾脏去神经支配治疗难治性高血压，虽然还需进行更多试验，但有报道认为该疗法“有前途”。

　　◆新指南对如何及何时服用抗高血压药物予以阐述。报告指出血压正常高值无需治疗，单一药物治疗没有特殊偏好，对联合治疗的药物方案进行了更新。指南对于首选药物采取开放态度，很大程度上着眼于降低血压的获益证据。指南未对药物划分等级（例如一线、二线、三线等），而是采取促进个体化治疗的方法，即帮助医生根据临床/患者人口统计学情况决定使用哪些药物。

　　◆新版高血压指南以大量循证医学证据为依据修订对降压目标值的推荐。新指南推荐舒张压（DBP）降压目标值为<90 mm Hg，仅糖尿病患者DBP需尽可能控制在80～85 mm Hg。并对中低危、高危及老年患者的降压目标值作了推荐。

　　【本期关注】

　　迄今为止，东方心脏病学会议（OCC）已成功举办七届，大会主席葛均波院士在谈及大会亮点和特色时提到，OCC创办初衷是打造国内心血管临床医生及时了解心血管疾病诊疗技术的新成果、新理念和新进展的精品学术交流平台。经过多年发展，OCC已成为国内乃至国际知名会议，但他更希望OCC真正成为学术沉淀的标样。多年来，OCC一直秉承“普及、提高、创新”的理念。OCC特别设置论坛和课程，推动国内外心血管领域循证医学证据转化进程，真正把证据普及给医生。本届会议继续邀请国内外大师级专家针对心血管领域最前沿、最顶级的热点进行讲授。各分论坛分别展开学术盛宴，这也是提高临床学术进程的有力内涵。OCC2011报告了国内首例经皮主动脉瓣置换术、OCC2012展示了国内首例经导管二尖瓣修复术。可以说这两项新技术的成功完成引领了我国该领域的方向。因此，创新是OCC秉承的理念和追求。