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JAMA:非阻塞性CAD与1年内MI和死亡风险增高相关

作者:国际循环网   日期:2014/11/5 16:31:42

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美国退伍军人医院大型研究显示,非阻塞性冠状动脉疾病(CAD)患者和无CAD者相比,1年时心肌梗死(MI)风险增高。单支、双支和三支血管病变患者MI发生率依次增高。

  美国退伍军人医院大型研究显示,非阻塞性冠状动脉疾病(CAD)患者和无CAD者相比,1年时心肌梗死(MI)风险增高。单支、双支和三支血管病变患者MI发生率依次增高。

  主要研究者Thomas Maddox博士(Denver退伍军人医院)表示,结果和预期一致,既往研究显示多数MI与非阻塞性狭窄相关。临床医生进行冠状动脉造影时,正确的目标是确定哪些阻塞与心绞痛相关,哪部分患者适合择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。研究发表于11月5日的Journal of the American Medical Association。

  研究入选2007~2012年退伍军人医院37 674例接受择期冠状动脉造影的患者,既往均未诊断为CAD。55.4%的患者有阻塞性CAD,22.3%有非阻塞性CAD。非阻塞性CAD定义为单支或多支冠状动脉狭窄≥50%但<70%。阻塞性CAD定义为狭窄≥70%或左主干狭窄≥50%。

  1年时,无CAD的患者MI发生率为0.11%,单支、双支和三支非阻塞性CAD患者分别为0.24%、0.56%和0.59%。阻塞性CAD患者MI发生率也随病变血管数量增加而增高。

  死亡率与CAD类型和范围相关。无CAD患者1年全因死亡率为1.38%,单支、双支和三支非阻塞性CAD患者分别为2.02%、1.50%和2.72%。多变量调整模型中,仅有三支血管非阻塞性CAD与1年时死亡风险增高相关。

  Maddox是心脏病预防专家,他表示,当他得知导管室冠状动脉造影结果显示非阻塞性CAD时,会告诉患者“有任务要做了”,他们得了一种缓慢进展的疾病。“有一天你将需要一枚支架或发生和它相关的胸痛。即使今天也有可能发生MI,让我们谈谈如何降低该风险。”由于退伍军人医院患者绝大多数为男性,Maddox下一步计划对女性患者进行研究确认此结果,以及探索生活方式改变或药物干预是否能降低风险。

版面编辑:张楠  责任编辑:徐竞鸥



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