一项小型随机试验表明，应用一种由四种降压药组成、每种药物用量仅为通常剂量四分之一的单片复方制剂（’Quadpill’）可使未经治疗的高血压患者血压大幅降低。

　　研究者澳大利亚悉尼大学的 Clara K Chow及其同事共计入选18例未经治疗的高血压患者，采用由厄贝沙坦37.5 mg、氨氯地平1.25mg、双氢克尿噻6.25 mg及阿替洛尔12.5 mg所组成的单片复方制剂干预4周后，结果发现，受试患者的24小时平均收缩压、诊室收缩压及诊室舒张压可分别显著降低18.7 mm Hg、22.4 mm Hg和13.1 mm Hg（P均<0.0001），所有患者的诊室血压降至140/90 mm Hg以下。进一步分析显示，与经两周洗脱后安慰剂干预相比，上述药物干预的降压作用更显著（RR=3.01，95%CI：1.54~5.89；P=0.0013）。

　　上述结果提示，这种由四种药物组成的复方制剂具有良好的血压控制效果。但是，鉴于该研究为规模较小的试点研究，未来有必要进一步开展更大规模的研究加以验证。

　　美国芝加哥大学的George Bakris评论认为，这种单片复方制剂采用的都是通用药物且每种药物的用量仅为常规剂量的四分之一，可实现优势互补，并具有副作用小的优势。美国坦普尔大学医学院的Alan H Gradman评论认为，该研究存在样本量较小只能代表一小部分患者、缺乏活性药物对照等局限性，故值得进一步深入研究和探讨。俄克拉荷马大学的Steven Chrysant评论认为，polypill的缺点在于缺乏药物灵活性，当然若能通过不同的方式对现有药物加以利用达到更好的血压控制效果，还是值得探索的。

参考文献

1. Chow CK， Thakkar J， Bennett A， et al. Quarter-dose quadruple combination therapy for initial treatment of hypertension: Placebo-controlled， crossover， randomised trial and systematic review. Lancet 2017; DOI:10.1016/S0140-6736(17)30331-8. Abstract

2. Gradman AH. A quarter-dose quadpill for initial treatment of hypertension. Lancet 2017; DOI:10.1016/S0140-6736(17)30260-X. Editorial