由于住院患者死亡率的降低，ST段抬高型心肌梗死的死亡率显著下降。对于ST段抬高型心肌梗死患者而言，院前心脏停搏（SCA）是最为严重的并发症之一。近期，发表于Circulation: Cardiovascular Interventions杂志的一篇文章，评估了心肌梗死患者在急诊服务（EMS）到达后至入院前SCA发生率、结局和预后预测因素。

 

　　研究人员对巴黎地区EMS管理系统中数据进行筛选，纳入2006年至2014年间所有ST段抬高型心肌梗死的患者，其中包括入院前已死亡的病例。在纳入分析的13 253例患者中，有749例（5.6%）出现SCA。年龄较小、无心血管危险因素、心力衰竭症状、大面积ST段抬高型心肌梗死、短痛即开始电话呼救以及EMS延迟到达等均与SCA风险增加独立相关。分析结果显示，非SCA组患者的住院死亡率为4.0%，SCA组为37.7% （P＜0.001），并且其中26.8%的死亡发生在入院前。导致SCA患者术后死亡率升高的相关因素有年龄、心力衰竭和大面积ST段抬高型心肌梗死，而男性和心血管危险因素则可能降低死亡风险。在存活的患者中，接受PCI是最主要的死亡率降低预测因子（OR=0.40; 95%CI：0.25~0.63；P＜0.0001）。

 

　　每20例ST段抬高型心肌梗死患者中，就有1个以上会出现SCA。与没有SCA的患者相比，SCA发作的患者入院后的死亡率是前者的10倍。研究人员认为，PCI是此类患者最有效的干预措施，可使死亡率降低2倍。

 

　　参考文献：

　　Nicole Karam， Sophie Bataille， et al. Incidence， Mortality， and Outcome-Predictors of Sudden Cardiac Arrest Complicating Myocardial Infarction Prior to Hospital Admission. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2019;12:e007081.