近日,《英国医学杂志》(BMJ)刊载了著名的Framingham心脏研究队列中1970年代以来的房颤相关死亡趋势研究,结果显示近45年来心房颤动(房颤)的死亡风险比无显著变化,但诊断10年房颤患者的生存获益有所改善。
近日,《英国医学杂志》(BMJ)刊载了著名的Framingham心脏研究队列中1970年代以来的房颤相关死亡趋势研究,结果显示近45年来心房颤动(房颤)的死亡风险比无显著变化,但诊断10年房颤患者的生存获益有所改善。
为了评估新诊断房颤和死亡之间的时间趋势。研究人员分析了Framingham心脏研究队列中1972~1985年、1986~2000年和2001~2015年等三个时期的调查资料,包括每个时期内的无房颤诊断参与者(年龄在45~95岁之间),以及每个时期内的新诊断房颤或房扑。
研究的主要结局为全因死亡率。调整时变混杂因素,计算时变房颤与全因死亡率之间的危险比。对房颤患者与确诊为房颤后10年的匹配参考者的限制性平均生存差异进行了评估。采用Meta回归检验不同时期的危险比和限制平均生存的线性趋势。
1972~1985年(n=5671)期间,房颤和无房颤参与者的全因死亡率调整风险比为1.9(95%CI:1.7~2.2),1986~2000年(n=6177)为1.4(1.3~1.6),2001~2015年为1.7(1.5~2.0),虽然三个时间段的房颤生存风险有所下降,但变化趋势无统计学差异(Ptrend=0.70)。
房颤诊断10年患者与匹配对照者之间调整后的限制性生存差异下降了31%,1972~1985年为-2.9年(95%CI:-3.2~-2.5),1986~2000年下降至?2.1年(-2.4~-1.8),2001~2015年下降至?2.0年(-2.3~-1.7),第3期(Ptrend=0.03)。
该研究结果显示,没有证据表明房颤与全因死亡率相关风险比的时间趋势。虽然最近15年间,诊断房颤10年患者的平均寿命损失有显著改善,但与无房颤人群相比仍有2年之差。
Framingham心脏研究
Framingham心脏研究(Framingham Heart Study,FHS)堪称医学研究史上的一座丰碑。1948年,该研究肇始于二战后(1945年,美国总统罗斯福因高血压并发的脑出血逝世)马萨诸塞州的Framingham小镇,迄今已经走过了七十余年的时间,研究所涉及的受试者已经从第一代的Framingham小镇居民延续到了第三代。全球依据FHS发表的文章已超过1800余篇,其贡献不仅限于心血管领域,对心血管疾病的预防等其他相关医学领域也产生巨大影响。
参考资料:
Vinter Nicklas, Huang Qiuxi, Fenger-Gr?n Morten, Frost Lars, Benjamin Emelia J, Trinquart Ludovic et al. Trends in excess mortality associated with atrial fibrillation over 45 years (Framingham Heart Study): community based cohort study. BMJ, 2020; 370 :m2724