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改善体质吧,别让HF战胜你!丨ESC2020

作者:国际循环网   日期:2020/9/23 13:41:54

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虚弱在心力衰竭(HF)患者中很常见,并与发病率和死亡率增加相关。

  编者按:虚弱在心力衰竭(HF)患者中很常见,并与发病率和死亡率增加相关。在ESC2020大会评选的优秀论文(Best ePosters)中,登载了一篇来英国Leicester心血管研究所的文章,探讨了体弱HF患者的住院和死亡原因。
 
 
  研究目的
 
  该研究旨在探讨心力衰竭(HF)虚弱患者的住院和死亡原因,为制订更有效的HF干预策略提供参考。
 
  研究方法
 
  研究者使用临床虚弱量表(CFS)对连续参加常规随访的HF患者进行评估。CFS≥5为体弱者。随访1年,收集医疗记录(英国国家卫生服务部电子系统数据)、出院证明、尸检报告和死亡证明等资料,统计入选患者的死亡率和住院率。
 
  研究结果
 
  共纳入467例HF患者,67%为男性,中位年龄76(69~82)岁,中位NT-proBNP 1156(469~2463)ng/L。经过评估,206例(44%)身体虚弱。体弱的患者更可能不接受或接受次优剂量的ACEI/ARB和β受体阻滞剂;而非虚弱患者更可能接受最佳剂量的治疗。
 
  随访1年,共发现死亡56例、住院322例,其中46例(82%)和215例(67%)发生为虚弱HF患者。虚弱与全因死亡率(HR=4.27,95%CI:2.60~7.01)和并发症死亡/住院(HR=2.85,95%CI:2.14~3.80)的风险增加相关,均P<0.001。57%(n=26)的虚弱患者死于心血管疾病(其中58%死于HF加剧);此外,非心血管原因(43%,n=20)导致的死亡中,尤以严重感染(26%,n=12)最为常见。(图1)
 
  非择期入院的体弱患者比例是非体弱患者的两倍多[46%(n=96)vs. 21%(n=54);P<0.001]。与非虚弱患者相比,更多的虚弱患者反复入院[28%(n=59)vs. 9%(n=24);P<0.001],但平均住院时间中位数(IQR)无统计学差异(虚弱:IQR=6(4-11)天vs非虚弱者:6(2-12)天,P=0.50)。体弱患者有很大比例的住院(64%,n=137)是由于非心血管原因(其中感染、跌倒和合并症原因分别是34%、30%和20%)。在心血管住院患者中(36%,n=78),大多数是由于失代偿性HF(67%,n=46)。(图1)
 
图1. 虚弱心力衰竭患者的死亡或入院的主要原因
 
  研究结论
 
  由研究结果可看出,体质虚弱的HF患者死亡和反复住院风险更高,并且其中相当大比例并不是因为心血管疾病因素所导致。这意味着仅针对HF的干预措施不利于改善虚弱HF患者的预后。或许积极落实运动心脏病学指南的相关推荐意见,提升患者体质,才是更有效的措施。
 
  参考文献
 
  Shirley Sze, et al. Why do frail patients with chronic heart failure die and become hospitalised? ESC Congress 2020, Best ePosters. Saturday 29 August 2020
 
 

版面编辑:张冉  责任编辑:王雷



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