期待新型口服抗凝剂早日广泛应用于临床,造福于患者!
房颤患者应用口服抗凝剂的安全性是最值得注意的一个方面,而新型口服抗与华法林相比,服用明显方便,药效可以预测,剂量有效性和安全性亦得到大规模试验证实,无须抗凝强度监测和频繁的剂量调整,所有新型口服抗凝剂均具有起效快、半衰期短的特点,使其在围手术期使用更加方便。期待新型口服抗凝剂早日广泛应用于临床,造福于患者。
与传统抗凝药华法林相比,新型口服抗凝剂(NOAC)不再像华法林那样作用于多个凝血因子,而是仅抑制某一个凝血因子,其中凝血瀑布中最重要的两个靶点分别为Ⅹa和Ⅱa。直接凝血酶抑制剂和直接Ⅹa因子抑制剂获到了越来越多的临床研究证据。可固定剂量使用,无须监测抗凝活性,与药物、食物相互作用少,具有良好的安全性,为房颤患者血栓栓塞并发症的预防提供了新的选择。目前包括直接凝血酶抑制剂(达比加群)、Xa因子抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班)等新型抗凝药,在房颤卒中预防领域已陆续完成相关研究并投入临床使用。已经完成的RELY、ROCKET-AF和ARISTOTLE等研究证实,NOAC预防卒中和栓塞事件的有效性不劣于或优于华法林。更为重要的是,NOAC与华法林相比出血事件发生率显著降低,尤其是颅内出血事件。NOAC的使用可以将AF的患者的出血风险降低。所以,我们有理由相信,将来一定可以成为房颤抗栓治疗的一线用药。
与传统抗凝药华法林相比,新型口服抗凝剂(NOAC)不再像华法林那样作用于多个凝血因子,而是仅抑制某一个凝血因子,其中凝血瀑布中最重要的两个靶点分别为Ⅹa和Ⅱa。直接凝血酶抑制剂和直接Ⅹa因子抑制剂获到了越来越多的临床研究证据。可固定剂量使用,无须监测抗凝活性,与药物、食物相互作用少,具有良好的安全性,为房颤患者血栓栓塞并发症的预防提供了新的选择。已经完成的RELY、ROCKET-AF和ARISTOTLE等研究证实,NOAC预防卒中和栓塞事件的有效性不劣于或优于华法林。更为重要的是,NOAC与华法林相比出血事件发生率显著降低,尤其是颅内出血事件。由此我们有理由相信,不久将来一定可以成为房颤抗栓治疗的一线用药。