支持 正方观点：推广CRT﹠CRT-D，让更多心力衰竭患者获益 慢性充血性心力衰竭患者常伴有房室传导阻滞或室内传导阻滞。由于其房室和心室电活动和机械活动不协调，可减弱生理条件下的心肌收缩力，而不同部位心肌非同步收缩也将造成瓣膜反流，并通过缩短舒张期而影响心室充盈。CRT通过植入右室和左室电极，以最佳心室间期起搏左右心室，恢复心室协调收缩和舒张，使心室激动恢复正常，改变舒张期心室充盈，增加收缩期射血；减少二尖瓣反流，增加心输出量，明显改善血流动力学参数和临床症状。多个大规模、多中心的临床试验如CONTAKCD、INSYNC、MUSTIC、CARE-HF、MIRACLE及COMPANION等研究结果表明在心功能III/IV级慢性心力衰竭患者中，CRT﹠CRT-D可以增加6 min步行距离，提高运动耐量、生活质量及心功能分级、改善心室重构、降低心力衰竭住院率和死亡率。 反对 反方观点：CRT新适应证的临床推广尚需谨慎评估 虽然MADIT-CRT和REVERSE研究均证实，心功能I~II级慢性心力衰竭患者在接受最佳的药物治疗基础上，CRT或CRT-D能改善左室重构，提高左室射血分数，降低因心力衰竭住院率，据此很多专家呼吁进一步扩展CRT﹠CRT-D适应证，将其应用于所有的轻中度心力衰竭患者。但是应该清醒地认识到临床试验是在特定人群中验证一个特定的假说，能否推广到整个人群，值得商榷。另外CRT或CTR-D是一种昂贵的器械，有一定的使用寿命，需要定期更换，即便在严重心力衰竭患者，也只对部分人有效。因此，CRT﹠CRT-D适应证能否推广至轻中度心力衰竭患者，目前看来仍需要谨慎评估。 “但是应该清醒地认识到临床试验是在特定人群中验证一个特定的假说，能否推广到整个人群，值得商榷。”临床试验是证据，不是“一个特定的假说”，所谓“特定人群”正是新适应症的使用人群。任何真理都是有条件的，没有无条件的真理。 "CRT或CTR-D是一种昂贵的器械，有一定的使用寿命，需要定期更换".价格、寿命与疗效无关，这是转移话题。 "也只对部分人有效。" 没有万能的治疗方法。这是对新生事物求全责备，吹毛求疵。任何事物的发展都有一个过程，世上没有十全十美的事物。