尽管已有大规模临床试验显示,不同人群中依维莫司洗脱支架(EES)与紫杉醇洗脱支架相比能显著减少靶血管血运重建(TVR)、心肌梗死(MI)和支架血栓(ST),然而,在MI患者中比较这两种药物洗脱支架的研究还较少。
尽管已有大规模临床试验显示,不同人群中依维莫司洗脱支架(EES)与紫杉醇洗脱支架相比能显著减少靶血管血运重建(TVR)、心肌梗死(MI)和支架血栓(ST),然而,在MI患者中比较这两种药物洗脱支架的研究还较少。
对COMPARE试验中的863例患者(434例MI置入EES,429例置入PES:452例为ST段抬高MI「STEMI」,411例为非ST段抬高MI「NSTEMI」)进行事后亚组分析。EES与2年时主要终点(全因死亡率、MI和TVR的复合)显著降低相关(RR 0.57;95%CI:0.40~0.83, p=0.002),然而,该作用在STEMI亚组(RR 0.51;95%CI:0.30~0.87,p=0.01)中比在NSTEMI亚组中(RR 0.65;95%CI:0.39~1.08,p=0.09)更显著。EES的ST发生率显著降低(RR 0.30;95%CI:0.12~0.73,p=0.005)。EES 2年时的安全性和疗效终点优于PES。
S. Brugaletta的评论
EXAMINATION试验、BERN-ROTTERDAM注册研究和荟萃分析已经证实,依维莫司洗脱支架在安全性和疗效方面优于其他药物洗脱支架,不仅能降低TVR的发生率,而且能减少ST的发生率。
COMPARE事后分析也存在不足。首先这是一个亚组分析;其次,患者的数量太少,特别是与Examination试验和Bern-Rotterdam注册研究相比,不能得出事件差异的肯定结论。
最后,虽然STEMI与NSTEMI患者的治疗效果的差异不同,但这种分析进一步减少了样本量。