BRUISE CONTROL研究提示，血栓栓塞高危，并需接受起搏器或埋藏式心律转复除颤器（ICD）置入的患者，可安全继续使用华法林，不需中断用药，也不需使用肝素桥接治疗。

　　David H Birnie博士（加拿大Ottawa心脏研究所）和同事的这篇文章5月9日在线发表于New England Journal of Medicine。并同时在美国心律学会2013年会上报告。目前，指南推荐血栓栓塞高危患者在围术期使用肝素桥接治疗，术前5天停用华法林。而几乎没有随机研究将这种抗凝策略与手术时继续使用华法林进行对照。

　　本研究在第二次预定分析之前，已有338例患者随机至肝素桥接，343例随机至继续使用华法林，达到研究计划入选量的近2/3。结果显示，肝素桥接组临床相关装置血肿发生率显著高于华法林组（16% vs. 3.5%，P<0.001）。严重手术和血栓并发症很少，两组间无差异。值得注意的是，华法林组中位INR为2.3，"和任何严重围术期出血事件无关，而患者满意度较高"。

　　作者总结，"研究结果提示，起搏器或ICD置入术中继续使用华法林优于肝素桥接治疗，至少我们试验入选中的患者如此。"

　　N Engl J Med 2013