来自美国心律学会2017年科学年会的一项研究数据显示,心房颤动(AF)消融期间,无论持续还是暂停应用阿哌沙班,其预防卒中的疗效和安全性皆与不间断应用华法林类似。
前瞻性、多中心、随机对照研究AEIOU对阿哌沙班完全不间断应用和手术当天早晨暂停给药两种治疗方案进行了对比。所有患者为非瓣膜性AF并计划进行消融术者,术前均服用阿哌沙班至少21天。主要疗效终点是非出血性卒中和系统性栓塞,主要安全性终点是临床大出血(按出血学术研究协会的标准定义)。2015~2017年随机入选300例患者(阿哌沙班不间断组150例,暂停组145例),与2011~2017年在同一中心接受华法林不间断治疗的295例患者进行回顾性匹配队列研究。
数据显示,主要疗效终点率在所有组都低,无卒中或系统性栓塞发生。出血发生率在阿哌沙班不间断治疗组11.3%,暂停组9.7%,在采用阿哌沙班治疗的所有患者为10.5%,不间断华法林组为9.8%;大出血发生率在阿哌沙班不间断治疗组为1.3%,暂停组为2.1%,在采用阿哌沙班的所有患者中为1.7%,不间断华法林组为1.4%。出血发生率和大出血发生率在各组均无显著差异。
研究人员、美国马萨诸塞州Lahey医院和医疗中心的Reynolds 指出“AF消融期间,无论是持续应用阿哌沙班还是暂停一次剂量,这两种治疗方案在预防卒中和系统性栓塞方面皆与不间断应用华法林的疗效相同,出血发生率也与华法林类似,大出血发生率均低。”
参考文献
Reynolds MR. LBCT01-05. Presented at: Heart Rhythm Society Annual Scientific Sessions; May 10-13, 2017; Chicago.