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夜间心率变异性可提示脑血管风险

作者:国际循环网日期:2019/8/7 11:08:55

呼吸暂停低通气指数（AHI）与脑血管疾病（cSVD）有关，但其发病机制尚不明确。

　　呼吸暂停低通气指数（AHI）与脑血管疾病（cSVD）有关，但其发病机制尚不明确。近期，发表于Stroke杂志的一篇研究将夜间心率变异性（HRV）作为交感神经上调的一个指标，评估AHI对cSVD的影响。

　　该项研究纳入176例年龄≥60岁的Atahualpa居民的数据，记录其脑磁共振成像、多导睡眠描记和24小时动态心电图监测情况。同时，研究还增加对中重度白质高信号、脑深部微出血、腔隙性梗死和基底神经节血管周围间隙扩大＞10等情况的记录以评估cSVD评分。研究使用拟合交互模型评估夜间HRV对AHI与cSVD评分相关性的调整效应，并采用中介分析方法，评估夜间HRV对上述相关性的具体影响占比。

　　广义线性模型分析结果显示，AHI与cSVD评分显著相关（P=0.025），夜间HRV与cSVD评分显著负相关（P=0.002），日间HRV与cSVD评分相关性无统计学意义（P=0.097）。交互模型分析结果显示，夜间HRV对AHI与cSVD评分相关性有显著交互作用（P=0.001）。中介分析结果显示，HRV在AHI与cSVD评分相关性中的总效应占比为30.8%。当将夜间HRV的第10百分位数与AHI的第10和第90百分位数进行比较时，cSVD评分的预测边缘值具有高度显著性，（cSVD评分边缘值为：0.61 [95%CI：0.37~0.86] vs. 1.67 [95%CI：1.26~2.09]）。

　　研究人员认为，上述结果表明夜间HRV对AHI和cSVD评分之间相关性有重要影响，并为交感神经系统过度激活在这一相关性中的作用提供了进一步临床证据支持。

　　参考文献：

　　Oscar H. Del Brutto， Robertino M. Mera， et al. Effect of Heart Rate Variability on the Association Between the Apnea-Hypopnea Index and Cerebral Small Vessel Disease. Stroke. Originally published26 Jul 2019.

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