6月11号，上海高血压研究所王继光教授在ESH大会ESH-CHL联合论坛上做了内皮功能障碍是高血压的病因及防治靶标的专题演讲，《国际循环》记者现场报道。

上海高血压研究所  王继光教授

　　内皮功能障碍及其与高血压的关系

　　众所周知，血管是由内膜、中膜及外膜构成。其中，内膜由内皮下层及由血管内皮细胞组成的内皮组成。内皮不仅具有屏障功能，还具有血管舒张作用及自分泌、旁分泌和内分泌功能。内皮功能障碍与高血压之间存在恶性循环。一方面，吸烟、缺乏体力活动及绝经等心血管危险因素可导致内皮功能障碍，进而导致血管收缩从而增加血压或导致高血压的发生；另一方面，内皮细胞功能障碍还可使机体处于高凝、促炎状态，促进动脉壁的增殖等，可促进动脉粥样硬化的发生与进展、促进斑块破裂等，增加心血管事件发生风险。此外，高血压还可通过增加剪切应力加重内皮功能障碍，两者之间形成恶性循环。

图 1

　　内皮功能障碍可作为高血压防治的干预靶标

　　临床实践中，我们可通过多种方法评价内皮功能。其中，最常用的指标是肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能（FMD）。一项对952例健康绝经后女性的研究显示，FMD可预测高血压的发生风险。一项对58例高血压患者的分析发现，降压治疗可显著改善FMD的变化。REVERSAL研究显示，FMD与LDL-C之间存在相关性；随着LDL-C的降低，患者的FMD改善。此外，研究发现，定期低频率运动及COX2抑制剂均可改善肱动脉的FMD。这些结果均提示，内皮功能障碍是可逆的。另有研究发现，FMD可作为心血管事件的预后因素。综上，内皮功能障碍是高血压的重要病因且是可逆的，故可作为高血压防治的干预靶标。

图2